Применение 15%-ного геля азелаиновой кислоты и средств базового ухода Джойскин в терапии вульгарных акне легкой степени тяжести

Таблица 1. Характеристика пациенток до начала лечения, Мe (min – max)

Таблица 2. Динамика клинических проявлений заболевания в первой группе, Мe (min – max)

Таблица 3. Динамика клинических проявлений заболевания во второй группе, Мe (min – max)

Рисунок. Пациентка С., 19 лет, диагноз «вульгарные угри, папуло-пустулезная форма легкой степени тяжести (А – исходно, Б – через четыре недели применения геля Азелик и средств Джойскин, В – через восемь недель указанной терапии)

В настоящее время вульгарные акне рассматриваются как хроническое воспалительное заболевание. Это один из самых часто встречающихся дерматозов в возрастной категории до 25 лет [1]. В общей структуре заболевания преобладают формы легкой и средней степени тяжести (85%) [1, 2].

Современная стратегия терапии акне предполагает не только использование методов активного лечения, но и уход за жирной кожей. Последнее позволяет создать условия для улучшения качественных характеристик кожи во время лечебных мероприятий и способствует профилактике развития акне в период ремиссии [3].

В дерматологии вопросам регулярного лечебно-косметического ухода за жирной, ретенционной кожей уделяется недостаточно внимания, при этом в ряде случаев на ранних этапах заболевания он имеет определяющее значение для нормализации процессов салоотделения и регресса единичных элементов акне [4–6].

Новой эффективной лечебно-косметической линией для ухода за воспаленной жирной и комбинированной кожей являются средства Джойскин. В их состав входят натуральные растительные компоненты: экстракты масла чайного дерева и алоэ, аллантоин.

Средства базового ухода Джой­скин можно использовать отдельно и в комбинации с медикаментозной терапией.

Для очищения кожи применяются средства, не содержащие щелочных компонентов и спирта и, следовательно, не нарушающие рН-баланс и нормальную микрофлору кожи. Мягкий очищающий гель Джойскин удаляет избыток жира и создает условия для нормализации микробиома кожи. Очищающий тоник Джойскин завершает процедуру очищения. В результате применения тоника уменьшается размер пор и нормализуется себобаланс. В состав средства входят экстракт алоэ, гидрофильный комплекс и масло чайного дерева. Очищающий тоник Джойскин не требует смывания.

Специальное средство Джойскин – интенсивный увлажняющий крем, содержащий инновационный комплекс лечебных компонентов: натрия гиалуронат, аллантоин, Oxynex K liquid – сбалансированную витаминную композицию с антиоксидантным действием. Важно отметить, что в состав данного средства не входят комедогенные компоненты. Крем обладает противовоспалительным эффектом, предотвращает транс­эпидермальную потерю влаги.

Матирующая эмульсия Джой­скин – средство с выраженным поросуживающим и длительным матирующим эффектами. Указанные эффекты достигаются благодаря включению таких компонентов, как масло виноградных косточек, альфа- и бета-гидрокси­кислота, экстракт алоэ, аллантоин. Применение эмульсии также способствует снижению секреции кожного сала и профилактике развития акне.

Все средства линии Джойскин относятся к дерматокосметическим средствам, так как прошли клинические испытания как дерматологические препараты. Результаты исследований подтвердили их высокую эффективность и безопасность [7].

В настоящее время медикаментозные средства для лечения акне (системные и топические препараты, действующие на один или несколько патогенетических механизмов) представлены достаточно широко и применяются согласно рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи [8, 9]. Ряд преимуществ азелаиновой кислоты (противовоспалительное, антибактериальное, антикератинизирующее, антиандрогенное и антитирозиназное действие) позволяют рассматривать ее как оптимальное топическое средство для лечения акне и устранения косметических проблем, связанных с этим заболеванием [7].

Азелаиновая кислота может быть рекомендована для поддерживающей терапии, лечения комедонального и папуло-пустулезного акне легкой и средней степени тяжести [10].

В арсенале российских врачей сегодня имеется несколько препаратов, содержащих азелаиновую кислоту, в частности 15%-ный гель азелаиновой кислоты российского производства, который может быть рекомендован в рамках реализации программы импортозамещения, – препарат Азелик [11]. В состав препарата входит сквалан – высококачественный эмолент. Вещество восстанавливает барьерные свойства кожи и улучшает переносимость препарата, не обладает комедогенными свойствами.

Сквалан заполняет пространство между чешуйками рогового слоя эпидермиса, смягчает и увлажняет кожу [12].

Цель исследования

Оценить эффективность, безопасность и переносимость 15%-ного геля азелаиновой кислоты (Азелика) и средств базового ухода Джойскин в терапии вульгарных акне легкой степени тяжести.

Материал и методы

Исследование проводилось в Южно-Уральском государственном университете (национальном исследовательском университете).

Критериями включения пациентов в исследование стали:

• наличие в анамнезе вульгарных акне легкой степени тяжести в течение трех месяцев и более;
• отсутствие системной терапии акне не менее одного месяца;
• наружной терапии заболевания не менее двух недель;
• нарушений менструального цикла;
• беременности и периода лактации при проведении скрининга.

Критерии исключения:

• вульгарные акне средней и тяжелой степени тяжести;
• возраст менее 14 лет;
• беременность и период лактации;
• регулярные нарушения менструального цикла;
• прием пероральных контрацептивов, антибиотиков в течение шести месяцев;
• тяжелые соматические заболевания или другие кожные заболевания.

В исследовании принимали участие 42 девушки в возрасте от 17 до 25 лет с комедональной и папуло-пустулезной формой вульгарных акне. Все пациентки подписали информированное согласие на обработку персональных данных и применение назначенных препаратов.

В зависимости от рекомендованной терапии участницы исследования были разделены на три группы. Пациенткам первой группы (n = 16) назначили косметический уход за кожей: очищающий гель и тоник Джойскин (утром и вечером), интенсивный увлажняющий крем Джойскин – вечером, матирующая эмульсия Джойскин – утром. Средний возраст участниц в группе составил 19,31 ± 2,44 года. Пациенткам второй группы (n = 16) были показаны косметический уход средствами Джойскин и применение геля Азелик. Порядок процедуры: утром и вечером – очищающий гель и тоник Джойскин, после очищения на сухую кожу наносили гель Азелик, утром через 30 минут после его нанесения использовали матирующую эмульсию Джойскин, вечером – интенсивный увлажняющий крем Джойскин. Средний возраст больных во второй группе – 20,0 ± 2,85 года.

Третью группу (группу контроля) составили десять человек. Они не применяли ни наружные лекарственные, ни косметические средства. Средний возраст участниц – 20,3 ± 2,26 года.

Для оценки клинической картины пациентки трех групп приглашались на повторный визит к врачу через четыре и восемь недель терапии.

Оценка безопасности и переносимости косметических средств Джойскин или их комбинированного применения с гелем Азелик проводилась у пациенток первой и второй групп.

Степень тяжести вульгарных акне и эффективность проводимой терапии определялись по классификации, принятой согласительной комиссией Американской академии дерматологии (1991). А именно: подсчитывалось количество сыпных элементов – комедонов, папул, пустул, узловых элементов, фистул, рубцов.

Для объективной оценки состояния кожи применялся дермато­скоп Aramo SG. С его помощью измерялись влажность, эластичность кожи, размер пор, пигментация, глубина и ширина морщин. Анализировались также рельеф кожи и тип кожи по данным себометрии.

Для оценки влияния акне на качество жизни использовался опросник APSEA (Assessment of Psychological and Social Effect of Acne). Результат оценивался в баллах (0–144). Чем больше баллов, тем сильнее влияние акне на психологическое и социальное состояние пациента [13].

Для статистической обработки данных применяли непараметрические методы – критерий Уилкоксона – Манна – Уитни.

Результаты и их обсуждение

Характеристика клинических проявлений заболевания, результаты аппаратного исследования кожи и тестирования пациентов по опроснику APSEA представлены в табл. 1. Анализ данных по критерию Уилкоксона – Манна – Уитни показал отсутствие значимых различий между группами на начало исследования.

Оценка эффективности ухода за кожей в течение восьми недель в первой группе показала улучшение и значительное улучшение у 81% пациенток. Динамика клинических проявлений заболевания, показателей аппаратного исследования кожи и уровня тревожности приведена в табл. 2. Статистически значимые изменения выявлены для следующих показателей: снижение количества комедонов через четыре недели (р = 0,002) и восемь недель (р = 0,001), папул через четыре недели (р = 0,01) и восемь недель (р = 0,006) и пустул через четыре недели (р = 0,01) и восемь недель (р = 0,022), среднего уровня тревожности через четыре и восемь недель (р = 0,006 и р = 0,002 соответственно). В ходе аппаратного исследования кожи отмечено статистически достоверное улучшение гладкости кожи через восемь недель (р = 0,002), что расценивалось как положительная динамика.

Во время первого визита 50% пациенток предъявляли жалобы на стянутость кожи, 44% – ее жирность. Через четыре недели использования средств Джойскин ощущение стянутости сохранялось только у 25% девушек, у 44% – немного уменьшился жирный блеск. По окончании восьми недель все пациентки отметили отсутствие ощущения стянутости и значительное уменьшение жирности кожи. Переносимость средств оценена как хорошая и отличная.

Во второй группе эффективность проведенного лечения оценена как улучшение и значительное улучшение у 68,8% пациенток (см. рисунок). Динамика клинических проявлений заболевания, показателей аппаратного исследования кожи и уровня тревожности приведена в табл. 3. Полученные результаты продемонстрировали статистически достоверное снижение количества комедонов через четыре и восемь недель терапии (р = 0,002), а также пустул (р = 0,006), размера пор (р = 0,03). До начала лечения 66% больных ощущали стянутость кожи, 50% отмечали в течение дня появление жирного блеска, особенно в Т-зоне лица. Через четыре недели исследования данные жалобы предъявляли только 25% девушек. После восьми недель наблюдения зафиксирована только незначительная жирность кожи у 6% пациенток. Через четыре недели переносимость терапии как удовлетворительную охарактеризовали 18,8% пациенток. Это было связано с появлением легкого жжения при использовании геля азелаиновой кислоты. По окончании восьми недель переносимость терапии оценена как хорошая и отличная. Все девушки отметили хорошую совместимость наружных препаратов с декоративной косметикой.

В третьей группе по всем параметрам положительная динамика отсутствовала, статистически значимых изменений не показано.

Заключение

Проводимое исследование продемонстрировало высокую эффективность и хорошую переносимость косметических средств линии Джойскин в монотерапии и комбинированной терапии с гелем Азелик. Использование дерматокосметических средств Джойскин по уходу за жирной кожей смягчает побочные эффекты наружной медикаментозной терапии, способствует улучшению состояния кожи и, как следствие, качества жизни пациентов.