Получены доказательства первичного поражения кожи у взрослых при парвовирусной инфекции

Парвовирусная инфекция В19 - острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, вызываемое парвовирусом и характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями. Наиболее часто парвовирусная инфекция проявляется как инфекционная эритема («пятая болезнь») у детей, при этом на щеках появляется яркая пятнистая сыпь ("нашлепанные" щеки). Иногда высыпаниям предшествует субфебрильная температура. Сыпь обычно пятнисто-папулезная и имеет сетчатый, кружевной вид; она быстро распространяется на конечности. В ряде случаев сыпь может быть кореподобной, везикулярной, геморрагической и сопровождаться зудом. Обычно она проходит примерно через неделю, но на протяжении последующих недель могут появляться преходящие высыпания, особенно при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.

В 80-х гг. прошлого века было установлено, что целый ряд заболеваний, в том числе инфекционная эритема, острый артрит, апластические кризы, хроническая анемия могут быть обусловлены парвовирусной инфекцией. Многие тяжелые проявления парвовирусной инфекции связаны с размножением парвовируса в клетках эритроидного ростка костного мозга и их разрушением. 

Описаны результаты наблюдения 29 взрослых больных, обратившихся за медицинской помощью по поводу высыпаний на коже. У всех них были обнаружены высокие титры специфических IgM к парвовирусу В19, что было расценено как первичное инфицирование данным штаммом вируса.

Высыпания на коже у данных больных можно было разделить на четыре группы:
1) эритема туловища и конечностей;
2) высыпания на дистальных частях конечностей по типу "перчатки и носки";
3) высыпания, пурпура на сгибательных поверхностях суставов;
4) васкулит, возвышающаяся пурпура.

В 48% случаев больных беспокоил зуд. У 6 пациентов были диагностированы системные осложнения: заболевания дыхательных путей, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Таким образом, были получены дополнительные данные, свидетельствующие о первичном поражении кожи (в отсутствии иных симптомов) у взрослых больных при парвовирусной инфекции.

Mage V, Lipsker D, Barbarot S, et al. Different patterns of skin manifestations associated with parvovirus B19 primary infection in adults. J Am Acad Dermatol. 2014 Jul;71(1):62-69.